به گزارش قدس آنلاین و به نقل از روابط عمومی بیمه سلامت خراسان رضوی، دکتر علیرضا رمزی ضمن تبریک میلاد حضرت رسول اکرم(ص) وامام جعفر صادق(ع) و همچنین آغاز هفته بیمه سلامت  گفت: در حال حاضر۳/۶۸۵/۴۹۰ نفر از جمعیت۶/۴۰۰/۰۰۰ نفری استان خراسان رضوی یعنی در حدود ۵۸درصد  استان  تحت پوشش خدمات این اداره کل هستند و خراسان رضوی رتبه اول جمعیت تحت پوشش بیمه شدگان را در سازمان بیمه سلامت ایران در میان سایر استان ها به خود اختصاص داده است.

وی   با بیان اینکه مهمترین تغییرات  رخ داده در سازمان بیمه سلامت ایران که به تبعیت از قوانین بالادستی از جمله برنامه ششم و احکام بودجه سالانه می باشد گام برداشتن در مسیر دولت الکترونیک و بستر سازی  برای دریافت و ارائه خدمات بصورت الکترونیک می باشد، افزود: از نیمه دوم سال۱۳۹۸ موضوع تبادل الکترونیک اسناد بستری در استان آغاز و در حال حاضر ۶۷ بیمارستان و  ۱۱مرکز جراحی محدود  در استان بصورت تبادل الکترونیک  اسناد خود را ارسال می نمایند.

رمزی  با اشاره به اینکه از ابتدای دی ماه سال جاری سازمان های بیمه گر خرید خدمتشان از ارائه کنندگان خدمت حوزه سلامت صرفا برپایه الکترونیک بوده و لازم است بیمه شدگان به ارائه کنندگان نسخه الکترونیک مراجعه داشته باشند تا امکان بهره مندی از تعهدات بیمه ای وجود داشته باشد،  تصریح کرد : همچنین از خرداد سال۹۹طرح تولید نسخه الکترونیک نیز با همکاری جامعه پزشکی و حوزه سلامت استان آغاز شده و در حال حاضر در مقایسه با مهرماه سال۹۹ وضعیت نسخه نویسی الکترونیک در گروه پزشکان نسبت نسخه نویسی تمام  الکترونیک به کل نسخ ۵درصد و در حال حاضربه ۵۵ درصد افزایش پیدا کرده است و  درمراکز تشخیصی درمانی نسبت نسخ تمام  الکترونیک به کل نسخ ۸/۳ درصد بوده که در حال حاضربه ۶۴درصد افزایش یافته است.

مدیرکل بیمه سلامت خراسان رضوی افزود: تغییر مهم دیگری که در بیمه سلامت  رخ داده است حذف دفترچه های کاغذی است که از ابتدای سال جاری از اردیبهشت ماه با عدم چاپ دفترچه بیمه سلامت و سپس دفترچه روستایی و بعد هم سایر دفاتر بیمه ای را شامل گردید. تغیر مهم بعدی سازمان بیمه سلامت ایران که لازم است مردم و بیمه شدگان درجریان آن قرارگیرند و براساس قانون لازم است تا انجام شود گام برداشتن در مسیر نظام ارجاع و پزشک خانواده برای صندوق بیمه سلامت همگانی رایگان است که از ابتدای مهرماه اعلام عمومی آن صورت پذیرفت و در استان هم برای اجرای بهتر آن در حال پیگیری و هماهنگی هستیم.

رمزی درباره اقدامات این اداره کل در مبارزه با بیماری کووید۱۹گفت: از آبان ماه سال ۱۳۹۹ و با توجه به مصوبات شورای عالی بیمه سلامت داروی رمدسیویر صرفا برای بیماران مبتلا به کرونا که در بیمارستان ها بستری شده اند در تعهد سازمان بیمه سلامت ایران قرار گرفته است و هزینه های پوشش این دارو در سطح استان ماهانه حدود۷ میلیارد و ۲۸۰میلیون تومان می باشد.

وی با اشاره به اینکه  از ابتدای شهریور ماه سالجاری نیز تست PCR درتعهد خدمات این سازمان برای بیمه شدگان قرار گرفت ،  تاکید کرد: داروی فاویپیراویر  تاپایان مرداد ماه سالجاری در تعهد این سازمان بود و به دلیل عدم اثربخشی و همچنین با تایید وزارت محترم بهداشت از ابتدای شهریور ماه۱۴۰۰ فاویپیراویر از تعهد بیمه ای سازمان بیمه سلامت خارج شده است.

مدیر کل بیمه سلامت خراسان رضوی در خصوص افزایش تعداد تخت ها آی سی یو برای بیماران مبتلا به کرونا گفت: از ابتدای شیوع بیماری کرونا تا کنون این اداره کل مجوز افزایش تعداد۳۰۰تخت جدید جهت تبدیل شدن از تخت عادی به آی سی یو در تمامی بیمارستان های سطح استان را صادر نموده است که بطور میانگین ماهانه در حدود۱۰میلیارد و ۲۳۰ میلیون تومان این افزایش ظرفیت تخت برای اداره کل بیمه سلامت خراسان رضوی هزینه ایجاد نموده است.

وی  تاکیدکرد: هم اکنون و  با اجرای کامل طرح  نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک بیمه شدگان تحت پوشش این سازمان جهت مراجعه به پزشک نیاز به دفترچه بیمه نخواهند داشت و مراکز درمانی بر اساس کد ملی بیمار اقدام به نسخه‌نویسی الکترونیک و در صورت نداشتن زیرساخت الکترونیک در سربرگ مطب یا درمانگاه اقدام به تجویز دارو و خدمات برای بیمه‌شدگان معزز خواهند نمود

 رمزی  افزود: در راستای اجرای بند "الف" تبصره ۱۷ قانون بودجه سال ۱۴۰۰ کل کشور و با عنایت به لزوم عمل به تکالیف قانونی از تاریخ ۰۱‏‏/۰۷‏‏/۱۴۰۰ طرح نظام ارجاع در صندوق­های بیمه سلامت همگانی و سایر اقشار نظام ارجاع یک(مدد جویان کمیته امداد) در کشور آغاز خواهد شدکه بر اساس آن ارائه خدمات به بیمه شدگان این صندوق ها در قالب نظام ارجاع صورت خواهد پذیرفت.

وی تصریح کرد: کلیه بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت و نیز پزشکان و موسسات درمانی می توانند از طریق شماره گیری سرشماره# ۱۶۶۶ * با گوشی همراه و ورود شماره کد ملی خود از اعتبار پوشش بیمه ای شان در این سازمان جهت دریافت خدمات درمانی و یا ارائه خدمات به بیمه شدگان مطلع شوند.

دکتر رمزی  ادامه داد: از ابتدای سالجاری تا پایان تیر ماه ۱۴۰۰ ماهانه هزینه درمان بیمه شدگان مبلغی در حدود ۱۴۸ میلیارد تومان می باشد که از این مبلغ حدود ۱۹  میلیارد تومان برای بیماران کرونایی هزینه شده است که مبلغ ۱۸میلیارد و ۸۰۰ تومان در بخش دولتی دانشگاهی و بالغ بر ۲۰۰ میلیون تومان در بخش خصوصی ماهانه بابت خدمات بستری بیماران کرونایی استان هزینه ایجاد شده است.به عبارت بهتر می توان گفت در هر ۲۴ساعت بالغ بر ۴ میلیارد و ۷۸۰ میلیون تومان هزینه درمان بیمه شدگان برای اداره کل بیمه سلامت خراسان رضوی ایجاد می شود و در  هر ۲۴ساعت بالغ بر۳۴  هزار  بار مراجعه به مراکز درمانی استان صورت می پذیرد.

مدیر کل بیمه سلامت خراسان رضوی در خصوص بیماران خاص تحت پوشش این اداره کل با تاکید بر انجام غربالگری ها و فعالیت های پیشگیرانه باری اجلوگیری از افزایش این بیماران در سطح جامعه  نیز گفت:در استان خراسان رضوی۲۲۲۳ بیمار ام اس،۱۰۷۷بیمار پیوند کلیه،۴۵۳ بیمار تالاسمی،۱۴۱ بیمار دیالیز صفاقی،۲۹۶۳ بیمار همودیالیز و۶۶۶ بیمارهموفیلی که در مجموع۷۵۲۳ نفر بیمارخاص می باشند تحت پوشش خدمات بیمه ای این اداره کل قرار دارند.

گفتنی است نامگذاری هفته بیمه سلامت  نیز به شرح ذیل است:

دوشنبه ۳ آبان :پوشش همگانی و حفاظت مالی از بیمه شدگان

سه شنبه ۴آبان:کرونا و حمایت بیمه ای

چهارشنبه ۵آبان:سازمان الکترونیک و هوشمند سازی

پنجشنبه۶آبان:پزشک خانواده و نظام ارجاع

جمعه ۷آبان:پیشگیری،فرهنگ سازی و آموزش

شنبه ۸آبان:تجمیع منابع و خرید راهبردی

یکشنبه ۹آبان:مشارکت های اجتماعی و تکریم شرکای کاری

انتهای پیام