علیرضا رئیسی در جلسه هفتگی برنامه ملی پزشکی خانواده و نظام ارجاع، با قدردانی از تلاش دانشگاههای علوم پزشکی در اجرای این برنامه اظهار داشت: برای نخستین بار در کشور، اجرای پزشکی خانواده با یک عزم و اراده جدی در حال پیشرفت است و هدف ما این است که تا پایان سال، الگوی کامل برنامه در شبکههای منتخب دانشگاههای علوم پزشکی اجرا شود.
عبور از مرحله طراحی و ورود به مرحله اجرا
وی با بیان اینکه ساختار، چارچوب و اصول اجرای برنامه پزشکی خانواده مشخص شده است، افزود: سالها درباره مدل پزشکی خانواده بحث و الگوهای مختلف ارائه شده است، اما اکنون از مرحله ارائه مدل عبور کردهایم و وارد مرحله اجرا شدهایم.
معاون بهداشت وزارت بهداشت ادامه داد: هر استان و دانشگاه، با توجه به شرایط فرهنگی، جغرافیایی و امکانات خود، یک شبکه را به عنوان شبکه پیشرو انتخاب کرده است تا مدل متناسب با همان منطقه در عمل تکمیل شود؛ بنابراین دیگر نمیتوان گفت یک مدل واحد باید عیناً در تمام کشور اجرا شود.
رئیسی تأکید کرد: هدف این است که تا پایان سال، یک الگوی کامل و قابل ارائه از اجرای برنامه داشته باشیم و بتوانیم درباره ساختار، هزینهها، منابع مورد نیاز و دستاوردهای آن با مسئولان کشور گفتوگو کنیم.
پوشش شهری؛ مهمترین شاخص فعلی برنامه
وی با اشاره به اینکه برنامه پزشکی خانواده در مناطق روستایی سابقه طولانیتری دارد، گفت: مهمترین شاخص فعلی برای ارزیابی پیشرفت برنامه، میزان پوشش جمعیت شهری است؛ چرا که یکی از نقاط اصلی ضعف برنامه در سالهای گذشته، دسترسی و پوشش شهری بوده است.
معاون بهداشت وزارت بهداشت افزود: در الگوی جدید، منظور از ارجاع صرفاً ارجاع به سطح یک نیست، بلکه ارجاع در سطوح یک، دو و سه مورد توجه قرار گرفته است. برای نخستین بار در کشور، ارجاع در این چارچوب در حال اجراست.
رئیسی با اشاره به عملکرد شبکههای پیشرو اظهار داشت: اگر یک شبکه بتواند پوشش ارجاع شهری خود را به بیش از ۹۰ درصد برساند، نشاندهنده عملکرد بسیار مطلوب آن شبکه خواهد بود.
وی ادامه داد: پس از تثبیت این مرحله، بهتدریج وارد سنجش شاخصهای خروجی و پیامدهای برنامه خواهیم شد، اما برای ارزیابی پیامدها باید زمان بیشتری در نظر گرفت.
افزایش پوشش ارجاع، شرط واقعی شدن شاخصهای مصرف خدمات سلامت
معاون بهداشت وزارت بهداشت با اشاره به اهمیت تحلیل شاخصهایی مانند میانگین ریالی نسخه، میزان اقلام دارویی و خدمات پاراکلینیک، گفت: این شاخصها زمانی قابلیت تحلیل دقیقتری پیدا میکنند که پوشش ارجاع در شهرها به میزان بالایی برسد.
وی افزود: در حال حاضر بخشی از خدمات دارویی و پاراکلینیکی خارج از نظام ارجاع انجام میشود و به همین دلیل تمام این خدمات در محاسبات برنامه منعکس نمیشود. هرچه پوشش ارجاع افزایش پیدا کند، تصویر دقیقتری از میزان مصرف دارو و خدمات تشخیصی و درمانی در اختیار خواهیم داشت.
رئیسی با تأکید بر ضرورت توجه دانشگاهها به تفاوتهای منطقهای در تحلیل شاخصها تصریح کرد: نوع و تعداد متخصصان موجود در هر منطقه میتواند بر میزان استفاده از خدمات پاراکلینیک و دارو تأثیر بگذارد؛ بنابراین هنگام مقایسه شاخصها باید شرایط و سطح دسترسی مناطق نیز مورد توجه قرار گیرد.
تأمین منابع پایدار؛ شرط ادامه اجرای برنامه
معاون بهداشت وزارت بهداشت، بیمهها را از شرکای اصلی برنامه پزشکی خانواده دانست و گفت: اجرای کامل برنامه بدون همکاری بیمهها امکانپذیر نیست و در مرحله فعلی، یکی از مهمترین چالشهای برنامه، تأمین منابع مالی و ایفای تعهدات بیمههاست.
وی با اشاره به مشکلات پرداختی به ارائهدهندگان خدمات پزشکی خانواده اظهار داشت: اگر منابع بیمهها برای اجرای برنامه کافی نیست، این موضوع باید در سطح حاکمیت تعیین تکلیف شود. نمیتوان برنامهای را به عنوان اولویت کشور اعلام کرد، اما در زمان تأمین اعتبار و پرداخت، آن را در اولویتهای بعدی قرار داد.
رئیسی تأکید کرد: برنامه پزشکی خانواده باید در نگاه مسئولان، یک اولویت واقعی باشد و اگر محدودیت منابع وجود دارد، باید درباره آن با رئیسجمهور، مجلس و سایر نهادهای مسئول تصمیمگیری شود.
«ساختمان برنامه» بدون تأمین منابع کامل نمیشود
وی برای تشریح ضرورت همکاری دستگاههای مختلف در اجرای برنامه، پزشکی خانواده را به ساخت یک ساختمان تشبیه کرد و گفت: وزارت بهداشت طراحی، پیریزی و چارچوب این ساختمان را انجام داده و اکنون حتی درباره جزئیات آن صحبت میکنیم، اما اگر شرکای برنامه منابع و مصالح مورد نیاز را تأمین نکنند، ساختمان کامل نمیشود.
معاون بهداشت وزارت بهداشت افزود: نمیتوان تمام مسئولیت اجرای برنامه را بر عهده وزارت بهداشت گذاشت، در حالی که تأمین بخشی از منابع و تعهدات بر عهده بیمهها و سازمان برنامه و بودجه است. اکنون زمان آن رسیده است که این موضوعات شفاف و بدون تعارف مطرح و برای آنها تصمیمگیری شود.
رئیسی پیشنهاد کرد منابع مورد نیاز برنامه به شکل پایدار و حتی به صورت پیشپرداخت در اختیار اجرای برنامه قرار گیرد تا دانشگاهها بتوانند با اطمینان از تأمین منابع، برنامه را تا پایان سال پیش ببرند.
برای نخستین بار اجرای پزشکی خانواده با عزم جدی دنبال میشود
معاون بهداشت وزارت بهداشت در بخش دیگری از سخنان خود با قدردانی از رؤسای دانشگاههای علوم پزشکی فارس و مازندران گفت: اجرای پزشکی خانواده در این استانها حاصل همت و اراده روسای دانشگاهها بوده و باید از مدیرانی که سالها پیش به ضرورت اجرای این برنامه باور داشتند، قدردانی کرد.
وی تأکید کرد: امروز شرایط متفاوت است و وزارت بهداشت با تمام توان پشت اجرای برنامه قرار دارد و رئیسجمهور نیز از اجرای آن حمایت میکند.
رئیسی خاطرنشان کرد: برای نخستین بار در جمهوری اسلامی ایران، برنامه پزشکی خانواده با این میزان از عزم و اراده در حال اجراست و این مسیر متوقف نخواهد شد.
ضرورت بیان شفاف موانع اجرای برنامه
وی با تأکید بر ضرورت شفافیت در بیان مشکلات گفت: دانشگاههای علوم پزشکی باید موانع اجرای برنامه را بدون تعارف و بهصورت شفاف مطرح کنند تا برای رفع آنها تصمیمگیری شود.
معاون بهداشت وزارت بهداشت در پایان یادآور شد: زمان زیادی برای اجرای برنامه نداریم و تا پایان سال باید الگوهای منتخب را به یک مدل کامل و قابل ارائه تبدیل کنیم. بنابراین از این پس باید با جدیت بیشتری موانع موجود، بهویژه در حوزه تأمین منابع و تعهدات بیمهها، شناسایی و پیگیری شود تا اجرای برنامه پزشکی خانواده با قدرت ادامه پیدا کند.
نظر شما