عبدالرحمن رستمیان درباره وضعیت ظرفیت تختهای بیمارستان امام خمینی اظهار کرد: در این بیمارستان نهتنها تخت خالی وجود ندارد، بلکه بیماران، بهویژه در بخش اورژانس، در انتظار بستری هستند.
وی افزود: بسیاری از بیماران بدون هماهنگی یا ارجاع از شهرستانها و بیمارستانهای دیگر به بیمارستان امام خمینی مراجعه میکنند و همین مسئله باعث شده در برخی مواقع ناچار به ایجاد تختهای اضافه در اورژانس شویم. به همین دلیل، ضریب اشغال تختهای اورژانس گاهی به ۲۰۰ درصد میرسد.
رستمیان ادامه داد: مراجعه بدون ارجاع نهتنها موجب معطلی و تأخیر در دریافت خدمات برای خود بیماران میشود، بلکه ازدحام ایجادشده روند ارائه خدمات به سایر بیماران را نیز کند میکند. از سوی دیگر، کارکنان اورژانس نیز به دلیل فعالیت بیش از ظرفیت استاندارد، با خستگی و فرسودگی مواجه میشوند.
رئیس مجتمع بیمارستان امام خمینی با اشاره به مراجعه بیماران از شهرستانها گفت: در بسیاری از موارد، امکانات درمانی مورد نیاز بیماران در شهر یا استان محل سکونت آنها وجود دارد و نیازی به مراجعه مستقیم به تهران نیست. برای نمونه، درمان زخم پای دیابتی در بسیاری از مراکز درمانی شهرستانها و استانها امکانپذیر است.
وی تأکید کرد: معاونت درمان وزارت بهداشت باید بر روند ارجاع بیماران نظارت بیشتری داشته باشد تا مراجعه بیماران به مراکز درمانی از مسیر صحیح انجام شود. از سوی دیگر، باید با دانشگاهها یا بیمارستانهایی که بدون دلیل موجه از پذیرش بیماران خودداری میکنند و آنها را سرگردان میسازند، برخورد جدی صورت گیرد.
رستمیان از بیماران نیز خواست تا حد امکان درمان خود را در شهر یا استان محل سکونتشان دنبال کنند و تنها در مواردی که امکانات مورد نیاز در منطقه وجود ندارد، به مراکز درمانی سطح بالاتر مراجعه کنند. به گفته وی، مواردی مانند پیوند اعضا یا نیاز به برخی خدمات تخصصی خاص، از جمله شرایطی است که ممکن است اعزام بیمار به مرکز دیگری را ضروری کند.
وی درباره بیماران مبتلا به زخم پای دیابتی گفت: امکانات لازم برای درمان این بیماران در بسیاری از بیمارستانهای کشور وجود دارد و با توجه به طولانی بودن دوره درمان، ضرورتی برای ارجاع آنها به تهران نیست. البته بیمارستانها نیز نباید بدون دلیل منطقی از پذیرش این بیماران خودداری کنند.
رئیس مجتمع بیمارستان امام خمینی تصریح کرد: وزارت بهداشت باید با بیمارستانهایی که از پذیرش بیماران خودداری میکنند، برخورد کند و حتی در صورت لزوم، امتیاز اعتباربخشی آنها کاهش یابد. در مقابل، بیمارستانهایی که مسئولانه بیماران را میپذیرند و پاسخگوی نیاز آنها هستند، باید مورد تشویق قرار گیرند.
رستمیان یکی دیگر از گروههای بیماران ارجاعی به تهران را مبتلایان به سرطان خون بزرگسالان عنوان کرد و گفت: این بیماران در بسیاری از موارد شرایط اورژانسی دارند و باید هرچه سریعتر تحت مراقبت و درمان قرار گیرند. با وجود حضور متخصصان هماتولوژی و فوقتخصص خون در بسیاری از استانها و شهرستانها، برخی بیمارستانها به دلیل نیاز این بیماران به بستری طولانیمدت از پذیرش آنها خودداری کرده و بیمار را به تهران ارجاع میدهند.
وی افزود: چنین روندی موجب افزایش ازدحام در بیمارستانهای تهران، طولانی شدن زمان پذیرش و افزایش احتمال بروز عوارض ناشی از تأخیر در درمان میشود. برخی بیمارستانها به شکل انتخابی بیماران را میپذیرند، در حالی که در موارد لازم موظف به پذیرش و درمان آنها هستند.
رستمیان ادامه داد: بسیاری از بیمارستانهای استانها توانایی درمان بیماران مبتلا به لوسمی یا سرطان خون را دارند و تنها در شرایطی که بیمار نیازمند پیوند مغز استخوان باشد و در استان محل سکونت او مرکز پیوند وجود نداشته باشد، باید برای اعزام بیمار به مرکز دیگری اقدام شود.
رئیس مجتمع بیمارستان امام خمینی با تأکید بر ضرورت اصلاح نظام ارجاع گفت: لازم است در سطح وزارت بهداشت، ستادی برای نظارت بر روند اعزام و ارجاع بیماران تشکیل شود و مسئولیت جایابی بیماران نیازمند را بر عهده داشته باشد.
وی افزود: در حال حاضر هر دانشگاه علوم پزشکی ستاد مربوط به خود را دارد، اما در سطح وزارتخانه ستاد متمرکزی برای ارجاع و اعزام بیماران وجود ندارد تا بتواند بر عملکرد دانشگاهها نظارت مؤثر داشته باشد.
رستمیان با اشاره به ضرورت توسعه بیمارستانهای دولتی بر اساس نیاز مردم گفت: بیمارستانهای دولتی باید متناسب با نیازهای درمانی جامعه توسعه پیدا کنند و پاسخگوی بیماران باشند، نه اینکه برخی مراکز، بخشهای زیبایی یا خدمات درآمدزا را در اولویت قرار دهند. برای تحقق این هدف نیز نظارت جدی وزارت بهداشت ضروری است.
وی افزود: برخی بیمارستانهای بزرگ دولتی با وجود برخورداری از متخصصان مورد نیاز، فاقد بخشهای ضروری مانند عفونی و لوسمی هستند. در برخی موارد نیز مراکز استانها از پذیرش بیماران شهرستانهای تحت پوشش خود خودداری میکنند یا بیمارستانهای تهران بیماران ارجاعی واقعی را نمیپذیرند. ایجاد یک ستاد متمرکز در وزارت بهداشت میتواند به نظارت بر پذیرش و جایابی بیماران و کاهش این مشکلات کمک کند.
رئیس مجتمع بیمارستان امام خمینی با اشاره به قوانین موجود اظهار کرد: طبق قانون، بیمارستانهای بزرگتر به عنوان مراکز معین بیمارستانهای کوچکتر در منطقه خود تعریف شدهاند، اما این قانون به شکل مطلوب اجرا نمیشود.
وی ادامه داد: از سوی دیگر، دریافت تعرفههای غیرمتعارف در بخش خصوصی و شرایط اقتصادی مردم باعث شده مراجعه به بیمارستانهای دولتی افزایش یابد و فشار بیشتری بر این مراکز وارد شود. در این زمینه نیز نظارت معاونت درمان وزارت بهداشت، دانشگاههای علوم پزشکی و سازمان نظام پزشکی میتواند مؤثر باشد.
رستمیان درباره نحوه مدیریت انتقال بیماران در برخی کشورهای دیگر گفت: در بسیاری از کشورها، اورژانسها از جمله اورژانس ۱۱۵، بیماران را بر اساس ظرفیت مراکز درمانی به بیمارستانهایی که تخت خالی دارند منتقل میکنند تا از تجمع بیماران در یک مرکز و خالی ماندن تخت در مراکز دیگر جلوگیری شود.
وی افزود: در کشور ما اما بیماران معمولاً به نزدیکترین بیمارستان منتقل میشوند و این روند نیازمند بازنگری است.
رئیس مجتمع بیمارستان امام خمینی ادامه داد: گاهی بیمار تحت پوشش بیمههایی مانند نفت، بانک، ارتش یا سایر سازمانها قرار دارد و در صورت وجود تخت خالی، ترجیح میدهد به مرکز درمانی تحت پوشش بیمه خود منتقل شود، اما اورژانس بر انتقال بیمار به بیمارستان دولتی منطقه اصرار دارد. این فرایند نیز نیازمند اصلاح است.
رستمیان در پایان تأکید کرد: با ساماندهی مدیریت پذیرش، ارجاع و جایابی بیماران، میتوان بخش قابل توجهی از مشکلات بیماران و مراکز درمانی را کاهش داد و این هدف کاملاً دستیافتنی است.
نظر شما